建立统筹基金是什么意思 医保建立统筹基金

建立统筹基金是什么意思？医保建立统筹基金

随着我国社会经济的不断发展，医疗保障体系也在不断完善。建立统筹基金是医保体系的重要组成部分，它关系到广大参保人员的切身利益。小编将为您详细解读建立统筹基金的意义和医保建立统筹基金的相关内容。

1.什么是医保统筹支付？ 医保统筹支付是指将所有用人单位为职员缴纳的医疗保险保费划入统筹账户，由统筹地区进行统一管理。根据基金余额的情况，向参保人员报销参保人所发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等。

2.医保统筹支付的范围 医保统筹支付属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。这部分费用不需要参保人员自己掏钱。医保目录范围包括医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

3.医保科学结算体系 健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，进一步优化医保基金结算政策，不断提升医保基金结算清算效率。向定点医药机构运行持续注入流动资金，增加“现金流”，缓解垫付资金压力，进一步赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展，实现“快给钱、快赋能”。

4.医保的本质 医保是一种社会保险制度，通过参保缴费的方式，为参保人员提供医疗费用的保障。医保靠参保人共同缴费撑起基金池，互助共济是它的原则，目标是减轻个人和家庭在医疗费用方面的负担，确保人民群众享有基本医疗保障。

5.医保基金的收入与支出 ***医保局发布的数据显示，2024年医保基金总收入3.48万亿元，总支出2.97万亿元，当期结余0.47万亿元，累计结存3.87万亿元。这4个数字看着就很令人安心，这也从侧面反映了我国医保基金的健康状况。

6.医保统筹基金的管理 各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有四个方面的具体规定：一是建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户；单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分划入统筹基金。

7.基本医疗保险统筹基金 基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指***为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按***有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。

8.城乡医保统筹 城居保是部分市级统筹，部分县级统筹。城乡医保统筹后，城乡居民基本医保的基金统筹模式主要可分为市级统收统支与市级。

通过以上内容的详细介绍，相信大家对建立统筹基金以及医保建立统筹基金有了更深入的了解。建立统筹基金是保障参保人员权益的重要举措，也是我国医疗保障体系不断完善的重要体现。