什么是统筹基金起付标准 统筹基金支付

什么是统筹基金起付标准统筹基金支付

在我国的医疗保险体系中，统筹基金起着至关重要的作用。为了让大家更好地了解统筹基金起付标准和支付的相关知识，以下将详细解析这一概念。

一、起付标准

1.起付标准的定义

起付标准，也称为“起付线”，是医疗保险开始支付医疗费用的最低标准。在起付线以下的医疗费用，由参保人员自行承担。

2.起付标准的计算方式

起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右，具体数额根据各地政策规定而有所不同。

3.起付标准的意义

设立统筹基金起付标准的目的，一方面是为了防止小额医疗费用的滥用，另一方面也是为了减轻统筹基金的压力，使其更好地发挥保障作用。

二、支付比例

1.支付比例的定义

支付比例是指医疗保险统筹基金在起付标准以上、支付限额以下的部分按比例支付。

2.支付比例的计算方式

统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

-医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80%支付。

三、统筹基金支付

1.统筹基金支付的定义

统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

2.统筹基金组成

统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后从这个统一的统筹基金中支出。

四、上海医保统筹基金起付标准

1.起付标准的设定

上海医疗保险的报销费用比例2018年上海医保报销费用比例：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

2.起付标准的调整

自起，居民医保产前检查按限额报销，基金支付限额为600元，与普通门诊统筹额度合并保障，参保人确诊怀孕后，可享受600元的产前检查报销。

通过以上对统筹基金起付标准和支付的相关知识的介绍，相信大家对这一概念有了更深入的了解。在享受医疗保险的也要了解相关政策和规定，确保自己的权益得到保障。