北京普惠健康保多少钱可以报销 北京普惠健康保多少钱可以报销门诊

北京普惠健康保是北京市***推出的一项重要民生工程，旨在为市民提供更加全面的医疗保障。以下是关于北京普惠健康保的相关内容：

1.保费及参保信息

保费金额：2025年度“北京普惠健康保”的保费为195元/人/年，老少同价。

参保时间：参保截止日期为2025年度，具体参保时间请关注官方指定投保平台。

投保方式：市民可通过关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，或通过支付宝等平台进行投保。

2.赔付金额及比例

累计保额：北京普惠健康保的累计保额为300万元，能够为参保市民提供高额的医疗保障。

赔付比例：根据不同情况，赔付比例有所不同。例如，自付责任扣减年度免赔额后，赔付比例为80%；自费责任扣减年度免赔额后，赔付比例为70%。

3.赔付案例

案例一：周女士的孩子因支原体感染，通过北京普惠健康保获得了赔付，体现了保障的实用性和及时性。

案例二：一位市民因胃***性肿瘤多次住院治疗，共计花费医疗费用311613.39元，医保基金支付154223.5元，个人自付费用为34324.17元。

4.门诊报销情况

门诊报销：北京普惠健康保可以报销门诊费用，具体报销金额和比例根据实际情况而定。

最高支付限额：最高支付限额（封顶线）是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限，市民在达到该限额后，将不再享受额外的报销。

5.免赔额调整 免赔额调整：连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外住院自费责任，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1万元。

6.保障内容 保障内容：北京普惠健康保提供49项健康服务，贴心守护市民的健康。

通过以上信息，我们可以了解到北京普惠健康保的保费、赔付金额、报销情况以及免赔额等重要信息。以下是详细的

标签：保费及参保信息 标签：保费为195元/人/年，老少同价。参保截止日期为2025年度，市民可通过官方指定投保平台线上投保或通过支付宝等平台进行投保。

标签：赔付金额及比例 标签：累计保额为300万元。自付责任扣减年度免赔额后，赔付比例为80%；自费责任扣减年度免赔额后，赔付比例为70%。

标签：赔付案例 标签：周女士的孩子因支原体感染获得赔付，一位市民因胃***性肿瘤多次住院治疗，医保基金支付比例较高，体现了保障的实用性。

标签：门诊报销情况 标签：北京普惠健康保可以报销门诊费用，具体报销金额和比例根据实际情况而定。最高支付限额是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

标签：免赔额调整 标签：连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外住院自费责任，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1万元。

标签：保障内容 标签：北京普惠健康保提供49项健康服务，贴心守护市民的健康。

通过以上详细解读，市民可以更加清晰地了解北京普惠健康保的相关信息，为自己和家人提供更全面的医疗保障。